ÜROLOJİDE SERTLEŞME SORUNLARINDA REJENERATİF TEDAVİLER

1. ESWT (ekstra corporeal şok wave therapy
2. Pshot- PRP
3. Eksozom tedavisi
4. Kök hücre tedavisi

 

 

ÜROLOJİDE ESWT (EKSTRA CORPOREAL  SHOCK WAVE THERAPY)

 

Ürolojide şok dalga tedavisi ESWT vucudun dışında oluşturulan yüksek frekanslı ve basınçlı ses dalgalarının çelik başlıklı bir aparat ile hastalıklı bölgeye uygulanmasıdır.

ESWT ürolojik alanda yıllarca taş kırmada kullanılan bir tedavi yöntemi iken son 10 yıldır erektil disfonksiyon olarak adlandırılan erkekte penisin sertleşme bozukluklarında bir tedavi yöntemi olarak kullanılmaya başlamıştır.

Son yıllarda giderek artan çalışmalar sonucu erkeklerde:

1. Erektil disfonksiyon (ED)
2. Kr. Prostatit
3. Peyronie hastalığında

 

Kadınlarda ise:

1. Vaginal kuruluk gibi orgazm sorunlarında
2. İdrar kaçırmada
3. Sık idrara çıkma gibi sorunlarda kullanmaya başlamıştır.

 

 

EREKTİL DİSFONKSİYONDA ESWT TEDAVİSİ

(ESWT) şok dalgası tedavisi ile peniste yeni kan damarlarının oluşması amaçlanır. ESWT ile penil kök hücreler harekete geçer ve kan akışı peniste tekrar başlar ve normale dönmeye başlar. ESWT erektil disfonksiyonun (ED) nin tüm aşamalarında kullanılabilr. Ancak orta ve hafif erektil disfonksiyon (ED) sorunu olan hastalarda daha etkin sonuçları gözlenir.

Altta yatan dahili hastalıkları (diabet, ht, hiper kolestromi ve koroner arter) gibi hastalıkların tedavisi ile birlikte ESWT uygulandığında sertleşme sorununda iyi sonuçlar elde edilebilir.

Penis içindeki kök hücre oluşumunu ve kanlanma artışını sağladığı için tedavide iyi sonuçlar verebilir.

ESWT; erektil disfonksiyonda (ED) vucut dışında oluşturulan şok dalgalarını belli bir frekans ve yoğunlukta bir aparat yardımıyla penis üzerindeki çeşitli hedef noktalara uygulayarak yapılır.

Penis içinde yeni kılcal damar oluşumunu sağlar, penis kılcal damarlarını iyileştirir. Kök hücrelerini aktive eder, sinir onarımını sağlar, erektil dokunun yeniden şekillenmesine sebep olur. Penisteki enflamasyonu azaltır. Serbest radikal oluşumunu azaltır.

Hastanın durumuna göre 6-12 seans olarak haftada iki kez uygulanır. 4-6 ay sonra tekrarlanabilir. Bir seans yaklaşık 10-20 dakika süre alır. Yaklaşık penil bölgede değişik 5-6 bölgeye 1500 şok dalgası belli bir amplütid te uygulanır.

ESWT tedavisinin etkinliği %60-80 arasındadır.

Genç hastalarda, hafif orta derece ereksiyon problemi olanlarda başarı oranı daha yüz güldürücüdür.

Erektil disfonksiyon sebep olan organik nedenlerin dahili problemlerin ortadan kaldırılması, düzenli fiziksel aktivite, alkol ve sigaranın içiyorsa kısıtlanması, kıllandığı maddelerin ilaçların değerlendirilmesi ve uygun bir şekilde değiştirilmesi altta yatan psikolojik problemlervarsa bunların düzeltimeye çalışılması erektil disfonksiyonda (ED) tedavi başarı oranını daha da yükseltecektir.

ESWT sertleşme sorunu yaşayan tüm hastalarda kullanılabilir. Özellikle damarsal problem yaşayan hastalarda ve sildenafil türü ilaçlardan fayda gören kişilerde daha iyi kalıcı sonuçlar alınabilmektedir.

Yine radikal prostektomi sonrası sertleşme sorunu yaşayan veya olan sinirsel kaynaklı sertleşme sorunu olan hastalarda olumlu etkileri olduğu çalışmalarda bildirilmiştir.

ESWT  ayaktan yapılan bir tedavi yöntemidir. Hasta ağrı hissetmez Sosyal yaşamına seans sonrası hemen döner. Hastaya zarar verecek yan etkileri yoktur. İstediği zaman tekrarlanabilir. Uygulanacak bölgede enfeksiyon ve açık yara olmaması önemlidir. Penis protezi olanda da uygulanmaz. Bazen tedavi sonrası ciltte hafif kızarıklık morarma ve ödem dışında önemli bir yan etkisi yoktur.

ESWT tedavisi ile hastaların %79 (Guid lines 2023) elde edildiği gösterilmiştir. Kalıcı etkinliği, yan etkilerinin minimal olması ve etkinliğinin yüksekliğinden dolayı üroloji derneği klavuzlarında önerilen tedavi yöntemleri arasındadır. Uygulama için yaş sınırı bulunmamaktadır.

ESWT ayrıca peniste eğrilik ve plakoluşumu ile seyreden peyronie hastalığı ve kr. Prostatitte de kullanılabilir. Prostatın tüm bölgelerine ulaşarak etkili bir uygulama yapılabilmektedir. Peyroni hastalığında şok dalgaları ile plak oluşumunun ilerlemesi durduralması ve ağrının giderilmesi amaçlanır. Kr. Prostatitte haftada iki kez olarak toplam 4-6 seans belli bölgelere 3000 şok dalgası olarak uygulanır. 3-6 aylarda %80 oranında şikayetlerin azaldığı gösterilmiştir. Eğer mevcut medikal tedavilere dirençli ve fayda görmemiş hastalarda ESWT etkili ve güncel bir tedavi olarak kullanılabilir.

ESWT  peyroni hast. Kullanılan etkin ve güvenli bir yöntemdir. Plaklarda yumuşama ve parçalanma sağlanır. Başlangıç seviyedeki hastalıkta eğriliğin düzeltilmesi ve palakların ele gelmesi kolaylıkla gözlenir. Etkin evre peyroni tedavisinde konforlu  bir tedavi seçeneğidir.